两种不同入路胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的对比研究

作者：陈家令; 吴晓明; 刘渊源; 张卫东

来源：中国临床医生, 2022, 50(12): 1467-1470.

• 纵隔肿瘤
• 经剑突下入路
• 经肋间入路
• 胸腔镜纵隔肿瘤切除术
• 疼痛

目的 对比采用经剑突下入路和经肋间入路行胸腔镜纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的疗效。方法 将2018年1月至2020年11月河南省胸科医院收治的经肋间入路行胸腔镜纵隔肿瘤切除术治疗的纵隔肿瘤患者110例作为肋间组，将2020年12月至2021年3月收治的经剑突下入路行胸腔镜纵隔肿瘤切除术治疗的纵隔肿瘤患者30例作为剑突组。比较两组术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、手术时间、住院时间、镇痛泵使用次数。术前和术后3d，检测血清P物质(substance P,SP)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、五羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)水平。术前及术后1、2、3d，采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛情况。术前及术后3个月采用健康调查简表对患者生活质量进行评价。统计两组并发症发生情况及术后1年复发情况。结果 剑突组术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、手术时间、住院时间、镇痛泵使用次数优于肋间组，差异有显著性(P<0.05)；术前及术后1、2、3d，两组VAS评分呈先升高后降低趋势，不同时间点比较，差异有显著性(P<0.05)；术后1、2、3d剑突组低于肋间组，差异有显著性(P<0.05)；肋间组并发症发生率显著高于剑突组，差异有显著性(P<0.05)；两组复发率差异无显著性(P>0.05)。术后3 d与术前比较，两组血清SP、PGE2、5-HT、NE、NPY水平升高，剑突组低于肋间组，差异有显著性(P<0.05)。术后3个月与术前比较，两组生活质量各项评分升高，剑突组高于肋间组，差异有显著性(P<0.05)。结论 与经肋间入路行胸腔镜纵隔肿瘤切除术相比，采用经剑突下入路行胸腔镜纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤可有效缩短手术时间，减少患者术中出血量，促进患者术后恢复，同时可有效降低术后疼痛，提高患者术后生活质量，降低并发症的发生。

• 单位
  河南省胸科医院