眼动脉介入化学疗法与全身静脉－眼动脉联合化学疗法对儿童视网膜母细胞瘤的疗效比较

作者：狄奇; 申刚; 时胜利; 卢跃兵; 张靖; 刘景; 胡靖; 陈志平^*

来源：中华实验眼科杂志, 2022, 40(11): 1071-1077.

• 视网膜母细胞瘤
• 化学疗法
• 眼动脉灌注
• 生存率
• 复发率
• 并发症

目的比较静脉化学疗法(IVC)联合眼动脉灌注化学疗法(IAC)与单纯IAC治疗儿童视网膜母细胞瘤(RB)的临床疗效、预后及并发症情况。方法采用队列研究方法, 对2015年6月至2019年6月在郑州大学附属儿童医院治疗的眼内期RB患儿300例352眼进行随访。按照治疗方法将患儿分为2个组, 其中IAC组140例160眼, 接受IAC联合局部激光光凝或冷冻治疗, IVC+IAC组160例192眼, 接受IVC联合IAC治疗。对2个组患儿的临床疗效(保眼率)、生存情况及并发症发生情况进行比较。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果患者随访2～60个月, 随访期内IAC组和IVC+IAC组保眼率分别为85.62%(137/160)和81.21%(154/192), 组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。IAC组患儿RB复发率为18.75%(30/160), 转移率为8.57%(12/140), 分别高于IVC+IAC组的10.94%(21/192)和3.13%(5/160), 差异均有统计学意义(χ2=4.299, P=0.038;χ2=4.143, P=0.042)。2个组患儿1年生存率比较差异无统计学意义(χ2=1.766, P=0.184);随访截止时, IVC+IAC组患儿总生存率为95.00%(152/160), 高于IAC组的88.57%(124/140), 差异有统计学意义(χ2=4.193, P=0.041)。Kaplan-Meier分析显示, IVC+IAC组患儿总体无复发、无转移及总生存率均优于IAC组(均P<0.05)。IAC组患儿眼睑水肿和/或下垂、眼底出血、眼球内陷及白内障发生率与IVC+IAC组比较差异均无统计学意义(均P>0.05), IAC组骨髓抑制发生率为32.14%(45/140), 低于IVC+IAC组的43.75%(70/160), 差异有统计学意义(χ2=4.255, P=0.039)。结论与单纯IAC治疗比较, IVC联合IAC疗法能够降低RB患儿的转移率和复发率, 提高患儿生存率, 但全身并发症的发生率较高。

• 单位
  广州市妇女儿童医疗中心; 郑州大学; 首都儿科研究所附属儿童医院