糖尿病合并骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮球囊扩张椎体后凸成形术的疗效分析

作者：陶利江; 郑杰^*; 孙忠良; 楼肃亮; 卢一生

来源：中华内分泌外科杂志, 2023, 17(02).

• 糖尿病
• 骨质疏松
• 胸腰椎压缩骨折
• 经皮球囊扩张椎体后凸成形术

目的探讨糖尿病合并骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous balloon kyphoplasty, PKP)的治疗效果及对预后影响。方法选取2017年5月至2020年2月于解放军联勤保障部队第九〇三医院接受诊治, 且随访至2022年3月的105例糖尿病合并骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者作为研究对象, 均予以PKP术治疗, 观察疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、继发性椎体骨折发生率、伤椎前缘高度、矢状位后凸Cobb角、VAS评分、ODI指数。且根据随访期间患者有无继发性椎体骨折分为预后良好组(82例)与预后不良组(23例), 采用二元Logistic回归模型分析影响预后的危险因素。结果 105例患者均予以PKP术治疗后优良率为87.62%、继发性椎体骨折发生率21.90%;手术时间(83.52±16.85)min、术中出血量(32.11±1.52)mL、住院时间(10.62±1.65)d。术后3个月、末次随访时的伤椎前缘高度分别为(24.62±5.16)mm、(24.67±5.03)mm, 高于术前(t=15.21、15.63, P均=0.000), 术后3个月、末次随访时的矢状位后凸Cobb角分别为(10.03±1.27)°、(10.10±1.25)°, VAS评分分别为(3.11±0.52)分、(1.00±0.11)分, ODI指数分别为(11.25±2.85)%、(5.32±1.01)%, 低于术前(t术后3个月=28.84、18.17、29.21, t末次随访=25.68、27.49、42.78, P均=0.000)。预后良好组与预后不良组在年龄、BMD、骨水泥渗漏、骨水泥分布、使用抗骨质疏松药等资料比较中, 差异有统计学意义(t=4.03、5.22, χ2=12.50、22.694、26.22, P均=0.000)。Logistic回归分析显示, 年龄(OR=1.309, 95% CI=1.134～1.511, P=0.000)、BMD(OR=126.660, 95% CI=13.376～1199.376, P=0.000)、骨水泥渗漏(OR=4.698, 95% CI=1.306～16.902, P=0.018)、骨水泥致密型分布(OR=9.697, 95% CI=2.679～34.869, P=0.001)、未使用抗骨质疏松药(OR=7.586, 95% CI=2.197～26.193, P=0.001)是影响糖尿病合并骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者预后的独立危险因素。结论 PKP治疗糖尿病合并骨质疏松性胸腰椎压缩骨折具有较高的优良率, 但年龄、BMD、骨水泥渗漏、骨水泥致密型分布、术后未使用抗骨质疏松药等因素会增加患者继发性椎体骨折发生风险, 进而影响其预后。