外周血预测非小细胞肺癌治疗疗效的研究

作者：孟亚奇; 袁玉刚; 吴云慧; 沈卉; 尹媛^*

来源：南京医科大学学报(自然科学版), 2023, 43(08): 1133-1139.

• 非小细胞肺癌
• 免疫检查点抑制剂
• 血常规
• 淋巴细胞亚群
• 无进展生存期

目的：研究基线外周血细胞参数对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者一线使用免疫检查点抑制剂联合化疗疗效的预测价值，探索外周血中的预测性生物标志物。方法：回顾性分析2020年1月—2022年9月于南京医科大学第一附属医院一线使用程序性死亡蛋白1(programmed cell death protein1,PD-1)单抗治疗联合化疗的84例不能手术的Ⅲ期或Ⅳ期NSCLC患者的临床资料、血细胞分类、淋巴细胞亚群以及炎症指标包括C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）及白介素-6(interleukin,IL-6)，根据RECIST1.1标准评价疗效并随访无进展生存期（progression-free survival,PFS），使用COX比例风险回归模型进行单因素和多因素生存分析，筛选治疗前的基线参数中与疗效相关的指标。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，用Log-rank检验比较组间生存率。结果：中位随访时间为9.93(5.68～15.38)个月，中位无进展生存期（median progress free survival,mPFS）为9.42(5.63～12.88)个月。COX单因素回归分析和Kaplan-Meier生存曲线结果显示，PD-L1表达是免疫疗效的独立预测因素（HR=0.299,P=0.003）；高单核细胞（monocyte,MO）百分比组相比低MO%组患者PFS更长（HR=0.313,95%CI:0.137～0.711,P=0.006,mPFS 14.37个月vs. 7.60个月）；高嗜酸性粒细胞（eosinophil,EOS）百分比组相比低EOS%组也有更长的PFS(HR=0.296,95%CI:0.092～0.958,P=0.042,m PFS 13.87个月vs. 7.93个月)。对以上2个参数进行COX多因素回归分析，P均<0.05。淋巴细胞亚群、炎症指标（CRP、PCT及IL-6）与m PFS均无显著相关性（P>0.05）。结论：对于NSCLC患者，高水平的MO%和EOS%与较长的控制时间相关，可作为预测一线使用化疗联合免疫治疗疗效的潜在生物标志物，为临床选择获益人群提供一定参考。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院