英夫利西单抗、沙利度胺与甲氨蝶呤治疗复发克罗恩病的成本-效用比较分析

作者：陈轩馥; 张慧敏; 金梦; 刘爱玲; 孟祥辰; 陈丹; 熊洋洋; 武美序; 钱家鸣; 杨红^*

来源：胃肠病学和肝病学杂志, 2021, 30(03): 287-291.

DOI：10.3969/j.issn.1006-5709.2021.03.010

• 克罗恩病
• 英夫利西单抗
• 成本-效用分析

目的基于单中心临床治疗成本数据,对英夫利西单抗(Infliximab, IFX)纳入医保前后和沙利度胺(Thalidomide, THA)、甲氨蝶呤(Methotrexate, MTX)在复发克罗恩病(Crohn’s disease, CD)治疗中的成本-效用进行比较分析。方法纳入2009年10月1日至2018年9月30日采用THA、MTX和IFX治疗的复发CD患者,收集其直接医疗成本和CD疾病活动度评分(Crohn’s disease activity index, CDAI)。IFX纳入医保后的相应成本由IFX医保前后费用差价算得。质量调整寿命年(quality adjusted life year, QALY)由CDAI换算得来,QALY原始算法基于EQ-5D量表换算得来。以THA治疗方案为参照进行成本-效用分析,2018年人均GDP为成本-效用评估阈值标准。结果在IFX纳入医保前后,对复发CD患者而言,THA方案人均直接医疗成本最低(0.80万元)。而相对于THA治疗方案,增加单位QALY的不同治疗方案费用:MTX治疗方案花费100万元,IFX纳入医保前需花费133.67万元,但在IFX纳入医保后仅需消耗1.87万元,远低于2018年人均GDP。结论 IFX纳入医保后成为复发CD患者极具成本-效用优势的药物治疗方案。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院