左心室二维斑点追踪成像对川崎病冠状动脉病变的诊断准确性研究

作者：曾子倩; 高燕; 张璟; **伦; 黄国英; 马晓静^*

来源：中国循证儿科杂志, 2020, 15(06): 437-440.

DOI：10.3969/j.issn.1673-5501.2020.06.007

• 川崎病
• 二维斑点追踪成像
• 纵向应变

目的采用左心室二维斑点追踪成像(2D-STI)评价川崎病患儿的冠状动脉病变。方法诊断准确性研究。回顾性收集川崎病合并冠状动脉病变患儿以选择性冠状动脉造影(CAG)为金标准,以经胸二维超声心动图(2D-TTE)和左心室2D-STI为待测标准,评价待测标准诊断冠状动脉病变的准确性。结果完成CAG和2D-STI检查的川崎病连续患儿24例,起病年龄中位数为15(1～125)个月,行2D-TTE和CAG检查的中位时间分别为病程4(1～97)个月和6(2～97)个月。CAG检查结果:Ⅲ级冠状动脉病变4例,Ⅳ级冠状动脉病变12例(3例合并血栓),Ⅴb级冠状动脉病变8例; 11例高级别冠状动脉病变中,累及左回旋支、左前降支和右冠状动脉分别为2、5和11例。2D-TTE诊断高级别冠状动脉病变13例,左冠主干、左回旋支、左前降支、右冠近段、右冠远段高级别病变节段数分别为0、1、12、5和4个。2D-STI检测左心室收缩纵向应变峰值平均值异常10例,均诊断为高级别冠状动脉病变,其中左回旋支、左前降支、右冠状动脉节段数分别为5、6和4个。2D-TTE诊断左回旋支、左前降支、右冠状动脉高级别病变真阳性分别为0、4和5例,假阴性分别为2、1和6例;与CAG完全匹配患儿11例,其中高级别冠状动脉病变患儿2例,低级别冠状动脉病变患儿9例;部分匹配4例;错误判断9例。2D-STI诊断左回旋支、左前降支、右冠状动脉高级别病变真阳性分别为1、4和4例,假阴性分别为1、1和7例;与CAG完全匹配患儿13例,其中高级别冠状动脉病变患儿3例,低级别冠状动脉病变患儿10例;部分匹配2例;错误判断9例。结论 2D-TTE和2D-STI诊断川崎病高级别冠状动脉病变患儿能力一般; 2D-STI诊断左回旋支、左前降支冠状动脉节段病变优于2D-TTE,而诊断右冠状动脉节段病变差于2D-TTE。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院