自体动静脉内瘘对患者心功能和血压的影响

作者：陈敏; 张国欣^*; 王晓辉; 梁帅; 薛兰芬

来源：中国临床研究, 2020, 33(08): 1050-1053.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2020.08.010

• 自体动静脉内瘘
• 维持性血液透析
• 心功能
• 血压

目的探究自体动静脉内瘘对患者心功能和血压的影响,为临床治疗提供参考。方法选择2016年1月至2017年6月行自体动静脉内瘘成形术并长期进行维持性血液透析的83例患者作为研究对象,入组患者均随访观察2年,分别测定内瘘成形术前及透析后1、3、6、12、24个月心功能和血压水平,比较透析前后患者心功能和血压的变化。结果患者内瘘形成术前心脏指数(CI)、心输出量(CO)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左心室内径(LVD)、左心房内径(LAD)、右心室内径(RVD)、射血分数(EF)均低于使用内瘘透析后(P<0.05),CI、CO于患者透析后1、3、6、12个月呈上升趋势,于透析后24个月下降;EF于患者透析后1、3、6个月呈上升趋势,于透析后12、24个月呈下降趋势;LVEDV、LVD、LAD、RVD于患者透析后1、3、6、12、24个月呈上升趋势。透析后1、3、6、12个月患者收缩压高于内瘘成形术前(P<0.05),透析后24个月收缩压低于内瘘成形术前(P<0.05);舒张压于透析后1、3、6、12、24个月均低于内瘘成形术前(P<0.05),但透析后1、3、6、12个月间无明显变化,透析后24个月呈下降趋势。结论自体动静脉内瘘的应用影响患者血流动力学,早期可导致心功能代偿性增强,收缩压升高,失代偿时患者心功能下降,收缩压降低,而舒张压持续处于较低水平。