基因组拷贝数变异检测技术在7617例孕中期血清学筛查异常孕妇产前诊断中的应用

作者：黄佳; 吴东; 高越; 李前程; 张朝阳; 何嘉欢; 李茜; 王红丹; 郭谦楠; 娄桂予; 王悦; 刘红彦^*

来源：中华医学遗传学杂志, 2022, 39(05).

• 唐氏血清学筛查
• 拷贝数变异
• 染色体核型
• 产前诊断

目的分析血清学筛查异常胎儿基因组变异特征, 探讨基因组拷贝数变异检测技术应用于血清学筛查异常胎儿产前诊断中的价值。方法选取单纯因唐氏血清学筛查异常, 行羊膜腔穿刺进行产前诊断的单胎孕妇7617例为研究对象。依据血清学筛查结果分为高风险、临界风险、单项指标异常, 采用CMA和CNV-Seq进行羊水细胞基因组拷贝数变异检测并结合羊水细胞核型分析进行产前诊断, 采用门诊复诊结合电话问询进行妊娠结局随访。结果 7617例羊水标本中, CMA和CNV-Seq共检测出非整倍体138例(1.81%), 羊水细胞核型分析额外检出9例非整倍体嵌合体, 检出203例胎儿携带致病和可能致病CNV, 437例胎儿携带意义不明拷贝数变异(5.7%), 总体异常检出率为10.33%。CMA和CNV-Seq在三组间检出非整倍体分别为123例(2.0%)、13例(1.3%)、2例(0.4%), 检出率存在明显差异(χ2=7.469, P=0.024);致病和可能致病CNV在3组间分别检出163例(2.6%)、24例(2.6%)、16(3.3%), 检出率无明显差异(χ2=0.764, P=0.682)。CMA与CNVseq两种方法P/LP CNV检出率分别为2.9%(108/3729)、2.4%(95/3888), 差异无统计学意义(χ2=1.504, P=0.22)。检出率较高的致病和可能致病CNV分别为Xp22.31微缺失、16p13.11微缺失/微重复、22q11.21微缺失/微重复。妊娠结局随访, 携带致病和可能致病CNV胎儿, 59例终止妊娠, 112例出生的胎儿中有32例出现异常临床表现;携带意义不明CNV胎儿, 11例发生了非医学需要的终止妊娠, 322例出生的胎儿中4例出现异常临床表现。结论拷贝数变异检测技术与核型分析相比可提高致病和可能致病CNV的检出率, 针对唐氏血清学筛查异常群体, CMA或CNV-Seq可作为首选的产前诊断方法。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州大学