超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的技术改良和疗效分析

作者：董涛; 王庆文^*; 韩泽朝; 陈鹏; 颜慧珊

来源：中华超声影像学杂志, 2020, 29(09).

• 超声引导
• 假性动脉瘤
• 凝血酶
• 瘤颈

目的探讨超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的方法及临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在唐山市工人医院行超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤患者71例。根据假性动脉瘤瘤颈形态分成两组:其中瘘管型55例, 裂隙型16例。分别测量并记录瘤腔最大径线、瘤颈直径。两组均采用超声引导下注射凝血酶(根据瘤颈形态采用不同注药方法), 首次治疗及复发后二次治疗均采用常规注药方法, 对于2例裂隙型二次复发患者, 第三次注药时采用交叉注射、向瘤颈逐渐推进的方法, 并在瘤腔内血流信号消失后适当延长加压时间。术后24 h、1周复查超声, 观察瘤腔内血流及血栓形成情况。结果 55例瘘管型假性动脉瘤患者中54例一次注药成功, 1例术后24 h复查超声发现复发, 第二次注药成功;16例裂隙型假性动脉瘤患者中10例一次注药成功, 6例术后24 h复查超声发现复发, 4例第二次注药成功, 2例第三次注药成功。瘘管型假性动脉瘤的复发与瘤颈直径大小无相关性(rs=0.103, P=0.455), 而裂隙型假性动脉瘤的复发与瘤颈直径大小密切相关(rs=0.870, P<0.001)。最终所有患者均取得满意疗效, 治愈率100%。结论超声引导下注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤临床疗效显著, 但术前需通过超声检查明确瘤颈形态、测量瘤颈直径, 以便采用合理有效的注药方法, 提高首次治疗成功率, 减少复发。

• 单位
  唐山市工人医院