假体周围感染诊断新检验指标的探讨

作者：黄金承; 高宗炎; 代志鹏; 陈骁; 郑稼; 金毅^*

来源：中国矫形外科杂志, 2021, 29(16): 1441-1445.

• 关节假体周围感染
• 纤维蛋白原
• 血沉
• C反应蛋白
• 血小板计数
• 平均血小板体积

[目的]探讨血小板计数(platelet, PLT)和平均血小板体积(mean platelet volume, MPV)比值(PLT/MPV)及纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)在关节假体周围感染(periprosthetic joint infection, PJI)诊断中的意义。[方法]回顾性分析本科2017年6月1日—2018年12月31日收治的110例患者的临床资料。根据临床诊断将患者分为三组,初期置换组39例;感染翻修组42例;松动翻修组29例。记录三组术前CRP,ESR,PLT/MPV,FIB等数据。[结果]感染翻修组患者的术前CRP、ESR、FIB、PLT/MPV均显著高于初期置换组和松动翻修组(P<0.05)。而初期置换组与松动翻修组间CRP、ESR、FIB、PLT/MPV间的差异均无统计学意义(P>0.05)。按照传统CRP和ESR诊断PJI临界值,PLT/MPV>31.70及血浆FIB>4.01μg/ml为PJI诊断的临界值,诊断的敏感性由高至低依次为:FIB>ESR>CRP>PLT/MPV,四项指标间的敏感性差异有统计学意义(P<0.05);其中PLT/MPV的敏感性显著低于FIB、ESR和CRP (P<0.05);而FIB、ESR和CPR间敏感性的差异无统计学意义(P>0.05)。诊断特异性由高至低依次为:CRP>ESR=FIB>PLT/MPV,但各指标间特异性的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] PLT/MPV不应作为PJI诊断的首选辅助指标,血浆FIB可作为PJI诊断的新辅助指标。

• 单位
  河南省人民医院