胃上皮内瘤变术前活检与内镜黏膜下剥离术后病理差异性的探讨

作者：周骏; 李杨; 肖君; 张其德; 周玉宏; 陈晶; 张婷; 金海林; 韩树堂^*

来源：中华胃肠内镜电子杂志, 2019, 6(03): 97-101.

• 胃黏膜上皮内瘤变
• 活检
• 内镜下黏膜剥离术
• 病理差异

目的对胃黏膜上皮内瘤变术前活检与内镜黏膜下剥离术(ESD)后出现病理差异这一现象进行探讨,并分析导致这种差异的原因以及相关影响因素。方法回顾性分析了2016年7月至2019年6月经江苏省中医院住院行ESD治疗、术前活检为低级别上皮内瘤变(LGIN)/高级别上皮内瘤变(HGIN)的342例患者资料,运用统计学方法分析导致差异的影响因素。结果 342例患者中,187例为LGIN、155例为HGIN。LGIN组中病理一致者占61. 5%,升级为HGIN、早期胃癌及以上者分别为21. 4%、12. 8%,总升级率34. 2%,降级为慢性炎症者4. 3%。HGIN组病理维持一致者占40. 6%,升级为早期胃癌及以上者占52. 9%,降级为LGIN者6. 5%。多因素回归分析结果显示:病灶位于胃上1/3、表面充血、结节、放大内镜下DL(+)、MV(+)是LGIN组病理升级的危险因素;病灶表面结节是HGIN病理升级的危险因素。结论白光内镜下活检与ESD后病理存在差异,病灶在胃上1/3、表面充血、结节、DL(+)、MV(+)是LGIN病理升级的危险因素;病灶表面结节是HGIN病理升级的危险因素。

• 单位
  江苏省中医院; 南京中医药大学