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摘要
目的探讨奥卡西平(OXC)、拉莫三嗪(LTG)、左乙拉西坦(LEV)3种新型抗癫痫发作药对伴中央-颞区棘波的自限性癫痫(SeLECTS)患儿的疗效及对认知功能的影响。方法前瞻性研究。选择2014年1月至2020年6月在新乡医学院第二附属医院就诊的98例SeLECTS患儿, 按照应用的治疗药物分为OXC组、LTG组、LEV组, 于治疗前和治疗48周末分别采集患儿视频脑电图、韦氏儿童智力测验和事件相关电位数据, 并比较3组临床疗效和对认知功能的影响。结果 1.疗效:治疗后3组患儿发作减少有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.808, P=0.668), 3组患儿脑电图缓解率比较差异无统计学意义(χ2=0.763, P=0.683)。2.认知功能:(1)韦氏智力测验:①组内比较:OXC组治疗后总智商(FIQ)和言语智商(VIQ)有提升(均P<0.05), 理解、词汇、算术、译码、拼物分测验评分均明显提升(均P<0.05);LTG组治疗后FIQ、VIQ和操作智商(PIQ)均明显提升(均P<0.05), 理解、词汇、算术、填图、排图分测验评分均明显提升(均P<0.05);LEV组治疗后FIQ、VIQ、PIQ均提升(均P<0.05), 其中VIQ较显著, 词汇、理解、类同、算术、译码、拼图分测验评分均提升(均P<0.05)。②组间比较:治疗前, 3组患儿FIQ、VIQ、PIQ及各分测验评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后, OXC组算术、译码评分均高于LTG组(均P<0.05), 与LEV组无差别(P>0.05);LTG组PIQ评分和分测验中填图、排图评分高于另外2组(均P<0.05);LEV组在词汇、理解、拼物评分高于另外2组(均P<0.05), 译码评分高于LTG组(P<0.05), 与OXC组无差别(P>0.05), VIQ和FIQ评分高于另外2组(均P<0.05)。(2)事件相关电位:①组内比较:LEV组治疗后潜伏期较前缩短(P<0.05), 另外2组治疗前后差异均无统计学意义(均P>0.05)。②组间比较:治疗前, 3组患儿P300波幅、潜伏期差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后, LEV组潜伏期较另外2组显著缩短(P<0.05), 3组治疗前后波幅差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 1.在儿童SeLECTS治疗, OXC、LTG、LEV疗效可靠且效果相当。2.OXC、LTG、LEV对SeLECTS患儿认知功能存在保护作用。治疗后LEV对FIQ保护作用最强, 对VIQ的保护作用与OXC相当, 优于LTG。LTG则在保护空间感知和PIQ方面相对更有优势。
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单位第二附属医院神经内科; 新乡医学院
