五种抗菌药物对革兰阴性菌体外抗菌活性比较

作者：王雪婷; 嵇金如; 应超群; 刘志盈; 王培培; 陈云波; 沈萍; 肖永红^*

来源：医药导报, 2022, 41(04): 524-531.

DOI：10.3870/j.issn.1004-0781.2022.04.017

• β-内酰胺酶抑制剂复方制剂
• 超广谱β-内酰胺酶
• 肠杆菌科细菌
• 鲍曼不动杆菌
• 铜绿假单胞菌

目的 比较哌拉西林(PIP)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、哌拉西林/舒巴坦(PIS,2:1,4:1)和头孢哌酮/舒巴坦(CSL,2:1)对革兰阴性菌的体外抗菌活性，为临床用药提供参考。方法 采用琼脂二倍稀释法测定上述抗菌药物对6319株临床分离菌的最低抑菌浓度。结果 大多数非碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌对PIP的敏感率均高于50%[除产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌和沙门菌属外]。TZP、PIS(2:1)和CSL对产ESBLs大肠埃希菌具有较强的体外抗菌活性，MIC90分别为128/4,64/32和64/32 mg·L-1,敏感率分别为75.9%,66.2%和72.1%。而产ESBLs肺炎克雷伯菌对4种β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的敏感率均低于50%。对非碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，CSL、PIS 2:1和4:1具有很强的体外抗菌活性，MIC90分别为16/8、16/8和32/8 mg·L-1,敏感率分别为76.7%,83.6%和82.8%。对非碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌，5种抗菌药物均展现很强的体外抗菌活性，敏感率均高于80%。结论 4种复方制剂对产ESBLs大肠埃希菌具有突出抗菌活性，CSL和PIS(2:1)对非碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌具有较强抗菌活性；对肠杆菌科细菌，PIS (2:1)的体外抗菌活性优于PIS (4:1),对鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌，两者活性相似。

• 单位
  传染病诊治国家重点实验室; 浙江大学医学院附属第一医院