老年人脑白质高信号的影响因素及与认知功能障碍的关系

作者：陈政宇; 陆小伟; 赵慧慧; 应子璇; 马志; 牛琦^*

来源：中国神经免疫学和神经病学杂志, 2020, 27(05): 367-372.

• 脑白质高信号
• 认知障碍
• 蒙特利尔认知评分
• 脑小血管病
• 危险因素

目的观察老年人脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)的影响因素及其与认知功能之间的关系。方法收集2015年6月至2017年9月作者医院老年神经科住院治疗的212例非卒中患者的临床资料,根据患者头颅MR对WMH进行Fazekas量表评分,并根据Fazekas量表评分将患者分为WMH 0～1分组和WMH 2～3分组。比较不同程度WMH组间病史、生化检查结果、脑萎缩评分及蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分之间的差异,并采用二元Logistic回归分析WMH和认知功能障碍的关系。结果 WMH 0～1分组高血压、冠心病比例、尿酸(uric acid,UA)水平及a/b(额叶比,比值越高表示脑萎缩越严重)均明显低于WMH 2～3分组(P<0.05),其25羟-维生素D水平、MoCA总评分、视空间与执行功能、连线、复制立方体、画钟、记忆、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向子项评分均显著高于WMH 2～3分组(P<0.05)。Logistic回归分析表明高血压、冠心病和高UA是WMH严重程度的独立危险因素(P<0.05),WMH严重程度对认知功能有明显影响(P<0.05)。高血压分级与WMH之间无相关性,但患者24 h平均收缩压、白天平均收缩压与WMH呈正相关(P<0.05)。结论高血压(尤其是收缩压增高)、冠心病和高UA是WMH的独立危险因素,老年人WMH与认知功能障碍相关。

• 单位
  神经内科; 南京医科大学第一附属医院