Warthin瘤样甲状腺乳头状癌的临床病理学分析

作者：郝金燕; 刘莉萍^*; 潘慧; 王晨; 岳娉

来源：中华病理学杂志, 2020, 49(02).

目的探讨Warthin瘤样甲状腺乳头状癌(WLPTC)的临床病理学特征。方法收集北京市顺义区医院WLPTC病例5例, 对其临床资料、病理形态、免疫标记和分子遗传学特征进行分析, 同时复习文献。结果 5例WLPTC组织大体观察, 肿瘤切面呈灰白色或灰褐色, 实性, 质地硬, 边界尚清。镜下见肿瘤组织形态似涎腺的Warthin瘤, 呈乳头状结构, 间质可见大量淋巴细胞、浆细胞浸润, 但无明显滤泡形成;表面被覆复层上皮, 肿瘤细胞呈多角形, 胞质嗜酸性细颗粒状;肿瘤细胞核呈毛玻璃样, 并可见核沟及核内包涵体。5例均伴发慢性淋巴细胞性甲状腺炎。1例有颈部淋巴结转移。免疫组织化学染色显示, 肿瘤间质内增生的淋巴组织以CD3阳性的T细胞为主, 亦可见少量CD20阳性B细胞及CD138阳性的浆细胞。4例患者浆细胞表达IgG4。Ki-67阳性指数为1%～10%。即时荧光定量PCR结果显示, 5例患者中, 有3例存在BRAF V600E突变, 但无一例RAS突变。术后随访1～10年, 5例患者均无进展, 其中4例无复发和转移, 1例曾有淋巴结转移的病例, 未见新的转移灶。结论 WLPTC是一种特殊类型的甲状腺乳头状癌, 预后良好。正确认识和诊断对临床医师的治疗、预测患者预后具有提示意义。

• 单位
  北京市顺义区医院