超声骨刀联合微型支撑钛板在颈椎后路椎管扩大成形术中的应用

作者：张**^*; 王晓宇

来源：创伤外科杂志, 2023, 25(12): 924-933.

• 脊髓损伤
• 超声骨刀
• 微型钛板
• 颈椎后路单开门椎管扩大成形术

目的 探讨超声骨刀联合微型支撑钛板在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中治疗无骨折脱位颈脊髓损伤的应用效果，并分析其与传统颈椎后路在有效性、安全性方面的差异。方法 回顾性分析2019年2月—2022年1月北京市顺义区医院骨一科收治的因无骨折脱位颈脊髓损伤行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的76例患者临床资料。其中男性46例，女性30例；年龄55～67岁，平均61.9岁；致伤原因：高处坠落伤11例，道路交通伤26例，摔伤39例。根据手术操作方式不同分为两组：A组(39例)应用三角形超声骨刀制作门轴、片状刀头切开开门侧椎板，采用微型钛板固定开门后的椎板；B组(37例)应用三关节咬骨钳制作门轴及咬开开门侧椎板，采用微型钛板固定开门后的椎板。统计两组的手术时间、术中出血量、术后切口引流量、日本骨科学会(Japanese Orthopedics Association, JOA)评分、颈椎管矢状径手术前后差值。结果 两组在年龄、性别、体质量指数、致伤原因及术前JOA评分方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术中出血量及术后伤口引流量显著少于B组[(150.3±35.6)mL vs.(276.4±43.1)mL、(115.8±20.2)mL vs.(210.7±54.2)mL],差异有统计学意义(P<0.05); A组手术时间短于B组[(114.9±18.3)min vs.(168.8±24.4)min],差异有统计学意义(P<0.05);两组术后JOA评分较术前均有明显改善[(15.3±1.1)分vs.(8.9±0.3)分、(14.6±1.2)分vs.(9.1±0.4)分],差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组颈椎管矢状径手术前后差值[(6.2±0.7)mm vs.(5.8±0.8)mm]比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗无骨折脱位颈脊髓损伤，JOA评分改善明显，应用超声骨刀联合微型钛板可以明显减少出血量、缩短手术时间。

• 单位
  北京市顺义区医院