距舟楔关节融合结合同种异体骨植骨治疗Müller-Weiss病

作者：徐善强; 张宇; 张文举; 李平; 王勇; 何凯元

来源：中医正骨, 2021, 33(05): 65-67.

• 骨坏死
• 跗骨
• 关节融合术
• 骨移植
• Müller-Weiss病

目的:观察距舟楔关节融合结合同种异体骨植骨治疗Müller-Weiss病的临床疗效及安全性。方法:2017年12月至2019年3月,采用距舟楔关节融合结合同种异体骨植骨治疗Müller-Weiss病患者18例。男4例,女14例。年龄43～66岁,中位数55岁。左侧10例,右侧8例。根据Maceira分期标准,Ⅲ期6例、Ⅳ期12例。病程13～72个月,中位数36个月。进行患足负重位X线检查,测量侧位距骨第一跖骨角、正位距骨第二跖骨角。进行患足后足力线位X线检查,测量后足力线角。采用视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分评价患足疼痛程度,采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)中足评分标准评价综合疗效。随访观察关节融合及并发症发生情况。结果:1例患者出现切口延迟愈合,加强换药后切口愈合。所有患者均获随访,随访时间13～22个月,中位数18个月。距舟楔关节均获得骨性融合,融合时间12～16周,中位数14周。与术前相比,末次随访时患足疼痛VAS评分降低[(6.3±1.5)分,(0.9±0.1)分,t=7.082,P=0.002],AOFAS评分增高[(41.3±9.7)分,(86.8±10.1)分,t=11.078,P=0.001],侧位距骨第一跖骨角、正位距骨第二跖骨角、后足力线角均有改善(-2.66°±7.20°,0.18°±1.52°,t=1.058,P=0.012;22.45°±1.67°,0.68°±0.12°,t=2.111,P=0.004;-16.67°±4.85°,0.12°±1.20°,t=10.214,P=0.002)。所有患者均未出现切口感染、皮肤坏死及内固定物断裂并发症。结论:距舟楔关节融合结合同种异体骨植骨治疗Müller-Weiss病,可以缓解足部疼痛、矫正足部畸形,且关节融合率高、短期综合疗效好、并发症少。

• 单位
  四川省骨科医院