血栓弹力图和常规凝血三项在患者凝血功能检测中的对比分析

作者：郭亚清; 熊亮

来源：血栓与止血学, 2018, 24(04): 548-551+554.

• 血栓弹力图
• 常规凝血三项
• 相关性分析
• 灵敏度
• 特异性

目的对比分析血栓弹力图(TEG)与常规凝血三项(PT、aPTT、Fbg)的检测结果,探讨各参数间的相关性和Kappa一致性、灵敏度和特异度,评价两种方法在住院患者凝血功能检测中应用价值。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属梨园医院和湖北省中山医院2016年1～10月3 081例住院患者的TEG和常规凝血三项的结果,将TEG和常规凝血三项的各参数结果进行相关性、Kappa一致性和配对卡方检验分析,并评价TEG和常规凝血三项试验在患者凝血功能检测中的灵敏度和特异度。结果 TEG R值与PT、aPTT呈线性相关(P <0. 001),TEG的K值、Angle、MA分别与Fbg呈线性相关(P <0. 001);出血患者TEG的R值与PT、aPTT的Kappa值分别为0. 1594、0. 1768,卡方检验结果分别为X~2=0. 64 (P> 0. 05)、X~2=21. 36 (P <0. 05); TEG的K值、Angle和MA值与Fbg的Kappa值分别为0. 1476、0. 1081、0. 3712,卡方检验结果分别为X~2=38. 06(P <0. 05)、X~2=130. 15(P <0. 05)、X~2=40. 09(P <0. 05); R值的检测灵敏度高于PT、aPTT,K值、Angle、MA检测的灵敏度均高于Fbg。血栓患者血栓弹力图R值与PT、aPTT的Kappa值分别为0、0. 0678,卡方检验结果分别为X~2=228(P <0. 05)、X~2=106. 85 (P <0. 05); TEG的K值、Angle和MA值与Fbg的Kappa值分别为0. 13、0. 25、0. 3571,卡方检验结果分别为X~2=594. 58 (P <0. 05)、X~2=174. 99 (P <0. 05)、X~2=396. 20(P <0. 05); R值的检测灵敏度高于PT、aPTT; Angle的检测灵敏度高于Fbg,而K值和MA的检测灵敏度均低于Fbg,但是Fbg的特异度较低。结论 TEG与常规凝血三项各参数间显著相关但一致性较弱,TEG可直观地根据CI值判断患者低凝或高凝状态,并能反映患者的凝血全过程。两种方法判断(1)患者出血和血栓状态的灵敏度均较低,但是TEG的检测灵敏度优于常规凝血三项试验。

• 单位
  华中科技大学同济医学院