早期特发性黄斑裂孔的手术效果与风险评估

作者：赖铭莹; 唐仕波; 李加青; 邹玉平; 高艺

来源：中国实用眼科杂志, 2005, (10): 18-22.

• 玻璃体切除
• 内界膜剥离
• 特发性黄斑裂孔

目的探讨内界膜剥除治疗早期特发性黄斑裂孔的疗效与手术风险。方法于2001年10月~2004年1月对在我院确诊为Gass分期为2期的特发性黄斑裂孔10例10眼,施行玻璃体切除联合内界膜剥除,气液交换,16%C3F8充填术,术后面向下体位1w~2w。比较其手术前后最佳矫正视力、多焦ERG,OCT检查黄斑裂孔闭合的情况以及观察术中、术后并发症。结果10例患者自述发生症状的病程为1m~3m,平均1.8m。术前最佳矫正视力0.5~0.8,平均0.6。术前黄斑裂孔直径为132μm~360μm,平均212μm±54μm。术中所有病例黄斑裂孔旁的内界膜均完整的剥除。术后随访2m~30m,平均随访13m。随访期间最佳矫正视力为0.5~1.0,平均0.7。术后OCT检查显示10眼黄斑裂孔全部闭合。5眼行多焦ERG检查,显示术后比术前黄斑区峰值大部分恢复。手术并发症包括术中剥除内界膜时,裂孔周围出现小圆点状出血3眼;术后一过性眼内压升高2眼;术后晶状体后囊下皮质混浊4眼。术后晶状体核硬化4眼。本组病例未发生黄斑裂孔扩大、晶状体损伤、视网膜脱离、眼内炎、后期黄斑裂孔再裂开、视野缺损等严重并发症。结论成功的早期手术干预,将可有效中止特发性黄斑裂孔病程,使裂孔关闭、视力提高或维持术前水平。但由于早期患眼视功能尚好,手术风险较大,术前应当与患者充分沟通。同时也要求手术者具有娴熟的玻璃体及黄斑部手术技巧,将手术风险降到最低。

• 单位
  中山大学中山眼科中心; 深圳市眼科医院; 暨南大学