腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胰胆管造影球囊扩张取石术治疗细径胆总管结石的可行性和安全性研究

作者：王磊^*; 王德贤; 郭军; 邢飞

来源：中华普通外科学文献(电子版), 2021, 15(01): 55-57.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2021.01.012

• 胆囊切除术,腹腔镜
• 胆总管结石
• ERCP球囊扩张取石
• 细径

目的评价腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胰胆管造影(ERCP)球囊扩张取石术治疗细径胆总管结石的可行性和安全性。方法前瞻性选择北京博爱医院和徐州市第一人民医院2016年1月至2018年12月符合纳入及排除标准的胆囊结石并细径胆总管结石患者122例作为研究对象,采用单盲、随机对照研究,用数字表随机法分为两组。对照组61例采用腹腔镜下胆囊切除术并胆道探查取石术,观察组61例采用腹腔镜下胆囊切除术联合ERCP球囊扩张取石术治疗。比较两组患者的手术相关指标,手术前后直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil),胆汁胰淀粉酶、脂肪酶含量,术后结石残留及并发症等。随访6个月,比较结石复发率。结果观察组平均手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后第5天DBil、TBil水平明显低于术前,胆汁胰淀粉酶、脂肪酶含量均高于术中,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第5天DBil、TBil水平均高于对照组,胆汁胰淀粉酶、脂肪酶含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月结石复发率、并发症发生率分别为8.20%、16.39%,均低于对照组的26.23%、31.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石合并细径胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除术联合ERCP球囊扩张取石安全可行且可缩短手术时间,减少胆道狭窄和结石复发等并发症。

• 单位
  徐州市第一人民医院; 首都医科大学; 中国康复研究中心北京博爱医院