机械性创伤患者血栓形成的预警评分体系的构建研究

作者：展秀君^*; 沈忠达; 沈萍; 张俊玮; 吴媛媛

来源：中国医学创新, 2021, 18(08): 150-154.

• 机械性创伤
• 血栓
• 预警评分体系
• ISS评分
• APACHEⅡ评分

目的:建立一种纳入特异性生长因子(specific growth factor,SGF)、血小板(PLT)、凝血、抗凝及纤溶系统情况的机械性创伤患者血栓形成的新预警评分体系。方法:选取2017年3月-2018年2月本院收治的机械性创伤患者591例的临床资料进行回顾性分析。按有无血栓形成将其分为血栓组(n=382)和非血栓组(n=209)。比较两组性别、年龄、临床资料特征、相关危重症评分、血培养结果及实验室生化检查情况。采用多因素logistic回归分析,筛选机械性创伤患者形成血栓的危险因素,并予以赋值,其总分即为血栓形成预警评分。评价血栓形成预警评分对机械性创伤患者并发血栓的预测价值。结果:血栓组抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ:Ag)>335 mg/L、活化部分凝血活酶时间(APTT)>35 s、D-二聚体(DD)>19 mg/L、纤维蛋白降解物(FDP)>14.5 μg/mL、SGF>73.5 U/mL、损伤严重度评分(ISS)>25分及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)≥21分例数均高于非血栓组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,ATⅢ:Ag >335 mg/L、APTT>35 s、DD>19 mg/L、FDP >14.5 μg/mL、SGF>73.5 U/mL、ISS>25分和APACHEⅡ≥21分为机械性创伤患者血栓形成的危险因素(P<0.05),将上述影响因素作为形成血栓预警评分建立的基础,予以赋值,其总分为预警评分。非血栓组的平均预警评分为(2.04±0.99)分低于血栓组(4.12±1.17)分(P<0.05)。血栓形成预警评分预测创伤患者形成血栓的AUC为0.825,明显高于APACHE Ⅱ、APTT、DD和FDP,当血栓形成预警评分的截断值为2.50分时,敏感度为71.35%,特异度为89.11%,约登指数为0.605。结论:机械性创伤患者血栓形成预警评分体系由ATⅢ:Ag、APTT、DD、FDP、SGF、ISS及APACHEⅡ组成,合理运用此预警评分体系可以更加直接有效地评估创伤患者预后,其预测效果远高于单独应用APTT、DD、FDP及APACHE Ⅱ评分。