全膀胱切除术不同尿流改道方式的效果及预后

作者：王哲; 陈怀安; 张潮; 刘硕; 苗文隆; 李凤歧

来源：中国中西医结合外科杂志, 2017, 23(05): 499-502.

• 膀胱癌
• 回肠膀胱术
• 原位回肠新膀胱术
• 输尿管皮肤造口术

目的:比较3种尿流改道术式在膀胱癌全膀胱切术中的效果及预后。方法:回顾性分析100例确诊为浸润性膀胱癌需行全膀胱切除术患者的资料,其中45例行回肠膀胱术(A组),18例行原位回肠新膀胱术(B组),37例行输尿管皮肤造口术(C组),比较3组疗效及并发症。结果:B组的手术时间、术中出血量、肠功能恢复、住院时间分别为(263.1±28.9)min,(516.4±99.4)mL,(36.46±6.94)h和(41.25±2.58)d,均高于A组的(243.1±36.8)min,(453.4±98.1)mL,(32.54±5.58)h和(35.51±3.24)d,也显著高于C组,其分别为(203.5±29.5)min,(301.2±82.4)mL,(24.34±5.16)h和(28.35±3.18)d(P<0.05)。A组易发生切口感染、不完全肠梗阻和肺部感染,并发症总发生率42.22%;B组易发生切口感染、尿失禁、不完全肠梗阻,并发症总发生率33.33%;C组易发生切口感染、泌尿系统感染和肺感染,并发症总发生率29.72%(P>0.05)。3组术后总生活质量评分差异不具有统计学意义(P>0.05),但B组躯体、功能、情感状况领域评分显著高于A、C两组(P<0.05)。结论:输尿管皮肤造口术、恢复回肠膀胱术和原位回肠新膀胱术均有显著疗效,总体生活质量相当,三者早期并发症各异,应根据患者情况选择最佳术式。

• 单位
  河北北方学院附属第一医院