99Tc-MDP治疗甲状腺相关眼病的临床研究

作者：王丙玉; 孙建平; 郝国华; 彭勃; 刘璟瑶; 段薇

来源：中华地方病学杂志, 2019, (11).

• 甲状腺相关眼病
• 锝-亚甲基二磷酸盐注射液
• 疗效
• 安全性

目的 探讨锝-亚甲基二磷酸盐注射液(99Technetium-methylenediphosphonate injection,99Tc-MDP)治疗甲状腺相关眼病(TAO)的疗效和安全性。方法 选择2016年10月至2018年10月于大连大学附属中山医院治疗的活动性中重度TAO患者50例,按随机数字表分为治疗组(25例)和对照组(25例),最终完成治疗及随访者分别为21、20例。治疗组每个疗程应用30套99Tc-MDP治疗10 d,疗程间隔20 d,共3个疗程；对照组静点甲强龙脉冲治疗,前6周每周500 mg,后6周每周250 mg,总量4.5 g。分别于治疗12周和24周随访时进行临床活动度评分(CAS)和突眼度评估(CAS减少值≥2分、突眼度减少值≥2 mm判定为有效改善)。以治疗12周时的不良反应发生率评估安全性。结果 治疗12周时,治疗组和对照组CAS和突眼度改善情况比较差异无统计学意义[(2.48 ± 0.60)、(2.20 ± 0.62)分,(2.57 ± 1.02)、(2.20 ± 1.09)mm,P均> 0.05]；但治疗组不良反应发生率低于对照组[4.8%(1/21)比40.0%(8/20),P < 0.05]。24周随访时,治疗组CAS改善情况优于对照组[(3.86 ± 0.67)、(3.05 ± 0.59)分,P < 0.05]；而两组在突眼度改善方面差异无统计学意义[(3.17 ± 0.60)、(2.88 ± 0.57)mm,P > 0.05]；两组总体有效率(综合CAS、突眼度评判)比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 99Tc-MDP在改善TAO患者的总体疗效方面与甲强龙脉冲治疗效果相当,在持续性改变TAO患者CAS方面优于甲强龙；应用99Tc-MDP治疗TAO,不良反应发生率明显低于甲强龙。

• 单位
  大连大学附属中山医院