胫骨外侧锁定接骨板联合前侧拉力螺钉或后外侧支撑接骨板治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并后外侧骨折的临床研究

作者：程邦君; 毛冯缘; 黄燕峰^*; 罗轶^*; 何耀华

来源：中华骨与关节外科杂志, 2023, 16(11): 1021-1027.

• 胫骨平台骨折
• 接骨板

目的：比较胫骨外侧锁定接骨板+前侧拉力螺钉固定后外侧骨折块和胫骨外侧锁定接骨板+后外侧支撑接骨板固定骨折块治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并后外侧骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2015年1月至2020年12月收治的33例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并后外侧骨折患者的临床资料，分为采用胫骨外侧锁定接骨板+前侧拉力螺钉固定治疗的前侧拉力螺钉组15例和采用胫骨外侧锁定接骨板+后外侧支撑接骨板固定治疗的后外侧支撑接骨板组18例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分和Lysholm评分；通过Rasmussen放射学评分系统对术后即刻、术后6个月及术后12个月进行放射学评分。结果：两组患者术中均无血管神经损伤情况发生，术后均未发生内固定失效。前侧拉力螺钉组伤口未发生感染，均Ⅰ期愈合，2例复位关节面再次塌陷；后外侧支撑接骨板组出现2例伤口感染，未发生复位关节面再次塌陷情况。两组患者手术时间和术中出血量的差异有统计学意义（t=2.735,P=0.047;t=2.543,P=0.019）。后外侧支撑接骨板组在术后12个月随访时的HSS膝关节功能评分和Lysholm运动评分均优于前侧拉力螺钉组（t=2.315,P=0.026;t=2.251,P=0.024）。两组患者术后6个月和术后12个月的Rasmussen放射学评分有统计学意义（t=2.713,P=0.037;t=2.597,P=0.033）。结论：对于SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并后外侧骨折的患者，通过尽量偏后放置胫骨外侧锁定接骨板、调整锁定钉方向来固定胫骨平台外侧柱和后外侧骨折块，同时加用前侧拉力螺钉来固定后外侧骨折块的效果欠佳；胫骨平台后外侧骨折使用支撑接骨板固定牢固，术后疗效满意，但需要术者对解剖知识掌握良好。

• 单位
  上海市第六人民医院; 上海市第六人民医院金山分院; 安徽医科大学