11例散发性急性 Q热病例临床特征分析

作者：杨睿; 程玖玲; 孟洋洋; 李占江; 陈腾飞

来源：中华急诊医学杂志, 2023, 32(07).

• Q热
• 传染性疾病
• mNGS
• IgM抗体

目的通过对散发性急性Q热的临床特征分析, 以期提高对该病的认识。方法回顾性研究郑州大学第一附属医院2019年1月1日至2022年8月1日经病原宏基因组学测序(mNGS)和(或)Q热立克次体IgM抗体(Q热抗体)诊断的散发性急性Q热患者, 记录患者的一般资料、临床表现、实验室检查、胸部CT表现、治疗方案及预后情况。结果 11例患者中男性7例(7/11), 女性4例(4/11), 年龄32(30, 41)岁。临床表现包括发热(11/11), 疲倦(8/11)、头晕(8/11)、头痛(8/11), 寒战(5/11)、肌痛(5/11), 咳嗽(2/11), 呼吸困难(2/11), 恶心(2/11), 呕吐(2/11), 腹泻(2/11), 腹痛(2/11)。实验室检查中白细胞绝对值增高(3/11), CRP升高(9/11), PCT增高(3/11), ESR升高(5/10), 丙氨酸转氨酶升高(7/11), 天冬氨酸转氨酶升高(7/11), 谷氨酰基转移酶升高(8/11), 乳酸脱氢酶升高(5/5), 铁蛋白升高(4/5)。Q热抗体阳性1例(1/6), mNGS检测阳性10例(10/11)。9例患者因诊断明确而调整治疗方案, 其中8例根据mNGS结果调整治疗方案, 1例依据Q热抗体检测结果调整治疗方案;2例患者因初始经验性抗感染方案中包含莫西沙星, 且在检测结果提示时症状已得到控制而未调整用药。11例患者在临床转归方面均为临床治愈或好转。结论散发性急性Q热患者缺乏明确的流行病学史, 临床表现不典型, 对可疑病例应积极行mNGS和Q热抗体检测, 以减少因漏诊、误诊导致严重并发症及死亡的发生。

• 单位
  新乡市第一人民医院; 郑州大学第一附属医院