重症肺炎支原体肺炎患儿血清Toll样受体4/髓样分化因子88及D-二聚体水平检测的意义

作者：郭冰冰; 路明; 武怡

来源：中华实用儿科临床杂志, 2017, 32(22): 1709-1712.

• 肺炎支原体肺炎
• D-二聚体
• Toll样受体4
• 髓样分化因子88

目的探讨重症肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)及D-二聚体水平的变化及其临床意义。方法选取徐州医科大学附属医院2015年6月至2016年12月收治的确诊为MPP住院患儿90例,其中重症MPP组42例、轻症MPP组48例,采用免疫比浊法检测患儿血清D-二聚体水平,Western blot法检测血清TLR4、MyD88和核因子(NF)-κB的表达。结果 1.重症MPP组D-二聚体[(1 850.12±153.50)μg/L比(297.36±27.42)μg/L]、白细胞计数(WBC)[(11.52±0.38)×109/L比(7.98±0.62)×109/L]、中性粒细胞比例(N)(0.87±0.01比0.55±0.01)、C反应蛋白(CRP)[(64.59±7.93)mg/L比(19.79±6.38)mg/L]、红细胞沉降率(ESR)水平[(52.13±1.87)mm/1h比(22.78±1.43)mm/1 h]均较轻症MPP组显著升高,差异均有统计学意义(t=6.511、3.342、2.891、8.075、7.922,均P<0.05);2.重症MPP组血清TLR4(1.53±0.12比0.45±0.07)、MyD88(1.28±0.10比0.37±0.12)和NF-κB(1.49±0.16比0.53±0.10)表达均较轻症MPP组上调,差异均有统计学意义(t=3.511、7.614、8.122,均P<0.05);3.影像学表现为肺实变(46例)、肺不张(17例)、胸腔积液(29例)的患儿血清D-二聚体水平、TLR4、MyD88和NF-κB表达均较无相关表现者升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);4.有肺外并发症13例患儿血清D-二聚体水平[(2 984.19±138.43)μg/L比(640.48±78.89)μg/L]、TLR4(2.53±0.41比0.92±0.17)、MyD88(2.18±0.12比0.57±0.06)和NF-κB(2.47±0.16比0.89±0.15)表达均较无肺外并发症组高,差异均有统计学意义(t=6.148、5.614、5.876、7.318,均P<0.01)。结论重症MPP患儿血清中TLR4/MyD88表达的增加与D-二聚体水平的升高呈一致性,提示TLR4/MyD88信号通路的激活可能参与了重症MPP患儿血液高凝状态的形成过程。

• 单位
  徐州医科大学