免疫功能正常宿主原发性肺隐球菌病23例临床分析

作者：梁毅; 申颖; 张建全; 邓静敏

来源：中国实用内科杂志, 2015, 35(07): 622-625.

• 免疫功能正常
• 肺隐球菌
• 炎症反应

目的提高对免疫功能正常隐球菌病患者的认识。方法回顾性分析2002年1月至2014年5月广西医科大学第一附属医院呼吸内科收治的23例免疫功能正常的肺隐球菌病患者的临床资料,按症状分为急重组与轻微组,归纳其临床特征。结果症状轻微组最常见(19例),多体检发现或偶有轻微咳嗽、胸痛,实验室检查基本正常;单个或多个结节影累及单侧肺(15例)或累及双侧肺(4例),胸膜下多见,甚至呈分叶状、有毛刺、空洞,易被误诊为肺癌。急重组(4例)以畏寒、高热、胸痛为首发症状,白细胞(WBC)及中性粒细胞增高,血红蛋白(Hb)下降,其中呼吸衰竭2例;肺部病灶广泛胸膜下为主,大片渗出、实变影,结节或团块影,易被误诊为细菌性肺炎或肺结核;4例均经皮肺穿刺病理找到隐球菌孢子确诊。23例中抗真菌治疗15例,手术治疗8例。14例治愈,9例好转,其中3例术后肺内播散,治疗后好转。结论免疫功能正常患者肺隐球菌病症状轻微多见,亦可表现为急性进展伴严重炎症反应,及时取得肺部病理找到病原菌是减少误诊的重要手段。手术治疗的患者复发播散的风险高,建议及时规范抗真菌治疗。

• 单位
  广西医科大学; 广西医科大学第一附属医院