感染性休克患者肾血流评分与肾血管阻力指数的关系

作者：张宏民; 刘大为; 王小亭; 陈秀凯; 张青; 汤铂; 丁欣; 陈焕

来源：中华医学杂志, 2014, 94(27): 2102-2105.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.27.006

• 休克,脓毒性
• 感染
• 灌注,局部
• 肾血流量,有效
• 血管阻力

目的探讨感染性休克患者入ICU早期全身血流动力学与肾血流评分及肾动脉阻力指数的关系。方法前瞻性观察感染性休克患者,在入室早期复苏阶段(1、6 h)分别进行心脏超声、肾脏超声检查,同时记录患者的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO),肾血流评分及肾动脉阻力指数(RI)。结果共收入北京协和医院重症医学科患者39例。根据复苏后CVP的变化,分为CVP不升组和CVP上升组。CVP不升组19例患者中,MAP、CO均上升患者8例,其他患者11例,MAP、CO均上升患者中有6例肾血流评分上升,其他患者只有1例肾血流评分上升(P=0.027)。CVP上升组20例患者中,MAP、CO均未上升患者9例,其他患者11例,MAP、CO均未上升患者中有8例肾血流评分下降,其他患者只有2例肾血流评分下降(P=0.086)。CVP不升组患者复苏前后RI差异无统计学意义,且MAP、CO均上升患者与其他患者相比,复苏前、复苏后RI均差异无统计学意义;CVP上升组患者复苏前后RI差异无统计学意义,且MAP、CO均未上升患者与其他患者相比,复苏前、复苏后RI均差异无统计学意义;分别按MAP及CO是否上升分组,各组复苏前后阻力指数均差异无统计学意义。结论感染性休克入ICU早期复苏时细化的肾血流评分在中心静脉压无明显上升时,随CO、MAP的上升而升高。肾动脉RI与CO、MAP及CVP无明显相关性,不宜作为判断感染性休克早期患者肾脏灌注的指标。

• 单位
  北京协和医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院; 中国医学科学院北京协和医学院