合并间质性肺病皮肌炎患者呼吸衰竭危险因素分析

作者：颜卫峰^*; 陈喆; 许文兵; 郭军

来源：海南医学, 2020, 31(05): 600-603.

• 皮肌炎
• 间质性肺炎
• 呼吸衰竭
• 炎性指标
• 危险因素

目的分析合并间质性肺炎(ILD)的皮肌炎(DM)患者出现呼吸衰竭(RF)的相关危险因素。方法选取2016年3月至2019年3月间在北京市海淀医院接受治疗的DM合并ILD患者104例,其中发生RF者42例作为观察组,余62例未发生RF者作为对照组,比较两组患者的临床指标[包含吸烟与否、年龄、皮疹分布、性别、吞咽困难、雷诺现象、皮肤溃疡、外周血中性粒细胞(PMN)发生率、临床无肌病性皮肌炎(CADM)发生率等]、实验室指标[包含循环免疫复合物、外周血细胞计数、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)、CD4/CD8 T细胞比值、免疫球蛋白IgG、抗Jo-1抗体及抗核抗体等]和影像学指标的差异,对有差异的数据行非条件Logistic回归分析。结果观察组患者的Gottron征比例、PMN发生率、CADM发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的抽烟比例、V-neck征、Shawl征、吞咽困难、关节痛/关节炎、皮肤溃疡及雷诺现象比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的血清LDH、AST含量、PLR及NLR比值明显高于对照组,白蛋白含量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的血清ALT、CK、球蛋白、血红蛋白、WBC含量、CD4+/CD8+比值比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的实变影、胸膜下线、小叶间隔变厚、条索影、胸膜变厚、网格影、支气管扩张及蜂窝影比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的磨玻璃影比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);非条件Logistic回归分析结果显示,磨玻璃影、CADM及高AST含量为DM合并ILD患者出现RF的独立危险因素(P<0.05)。结论 DM合并ILD患者临床诊疗过程中需关注CADM、磨玻璃影、血清AST含量等临床指标,便于提高患者的诊疗效果。

• 单位
  北京市海淀医院; 北京协和医院