罗哌卡因联合地塞米松超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞用于老年腹股沟疝无张力修补手术的效果

作者：邱全明; 余婷; 聂立雄

来源：福建医药杂志, 2022, 44(03): 97-99.

• 罗哌卡因
• 地塞米松
• 超声引导
• 髂腹股沟-髂腹下神经阻滞
• 腹股沟疝

目的 探讨罗哌卡因联合地塞米松超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞用于老年患者腹股沟疝无张力修补手术的效果。方法 选择我院近年择期腹股沟疝行无张力修补术90例，采用随机数字表法分为L组、LD组、QM组(n=30),L组0.33%罗哌卡因20 mL;LD组0.33%罗哌卡因+0.1 mg/kg地塞米松，共20 mL;QM组行全身麻醉。记录麻醉前(T0)、麻醉起效后(T1)、切皮时(T2)、提拉疝囊时(T3)、缝皮时(T4)这5个时点3组患者的平均血压(MAP)和心率(HR)。记录术后6 h(T5)、12 h(T6)、24 h(T7)3个时间点的VAS评分。统计术中体动发生例数。记录术后不良反应包括恶心、呕吐发生例数。对患者满意度进行评分。结果 3组患者都手术顺利，术中配合良好，麻醉效果良好，但相比L组和LD组，在T1和T2两个时间点，QM组的MAP和HR均出现了明显的波动，差异有统计学意义(P<0.05)。L组和LD组均各有1例(占3.33%)患者发生了术中体动，QM组恶心、呕吐发生了2例(占6.66%)。相比L组和QM组，LD组镇痛作用时间更长(P<0.05),术后满意度相对更高。结论 罗哌卡因联合地塞米松行超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞可以很好地用于老年腹股沟疝无张力修补手术，麻醉效果良好，安全性高，同时相对较长时间的神经阻滞可以达到术后较长时间术后镇痛效果，有效地减轻患者经济负担，患者满意度高，适宜于椎管内及全身麻醉有困难的老年患者。