摘要

目的找出眼科病案存在的缺陷,分析其原因,并提出对策,以提高病案质量和医疗质量。方法收集质控指标、缺陷项目、月份、专科、病案书写医师和住院天数等资料,对眼科病案质量进行回顾性统计分析,从科学管理的角度提出提高眼科病案质量的对策和方法。结果①统计结果表明:不同月份、专科、病案书写者和住院天数对眼科病案质量有影响;眼科病案缺陷主要集中在首页楣栏和治疗资料两部分。②解决问题的对策包括:强化病案质量意识;重视岗前培训和专业人员引进,提升人员素质;缩短病人住院天数;提高病案首页质量。结论病案具有非常重要的作用,眼科病案存在不少的缺陷,其影响因素是多方面的,应引起足够的重视并采取切实有效的措施加以解决。