耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌耐药性、临床感染特征及mcr基因分析

作者：肖晓; 杭修兵; 王梦; 刘莉娟; 储雯雯; 周强; 刘周^*

来源：中国感染控制杂志, 2023, 22(01): 31-37.

• 肠杆菌目细菌
• 碳青霉烯类耐药
• 碳青霉烯酶
• 多粘菌素B
• mcr基因

目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)临床感染特征及耐药机制，为临床防治CRE感染提供参考。方法 收集2021年7月—2022年6月某三甲医院临床分离的CRE菌株及患者资料，采用聚合酶链反应(PCR)检测菌株耐药基因，诱导试验验证mcr-9阳性菌株的诱导耐药性。结果 共纳入167株CRE,以肺炎克雷伯菌(38.9%)和阴沟肠杆菌(35.3%)为主，呈现多重耐药表型，3株(1.8%)对多粘菌素B耐药。CRE以携带blaNDM(52.1%,87株)为主，其次为blaKPC(34.7%,58株)。根据碳青霉烯酶将CRE感染患者分为NDM组和KPC组。单因素分析结果显示，在入住ICU日数≥7 d、行气管插管、感染前使用碳青霉烯类药物等影响因素方面，KPC组高于NDM组，治愈率低于NDM组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，置入胃管、肺部疾病及恶性肿瘤为影响携带不同碳青霉烯酶基因CRE感染患者预后的独立危险因素(P<0.05)。多粘菌素B耐药菌株均为mgrB点突变，7株(4.2%)CRE携带mcr-9,且多数同时携带blaNDM。经多粘菌素B诱导后，4株mcr-9阳性CRE的MIC值较诱导前升高。结论 该地区CRE以携带blaNDM、blaKPC为主，少数同时携带mcr-9和blaNDM,呈现多重耐药。临床应加强防控，预防其临床传播。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院