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摘要
目的 探讨心脏磁共振特征追踪（cardiac magnetic resonance feature tracking, CMR-FT）技术在急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）介入术后院内主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events, MACE）中的预后价值。材料与方法 招募自2019年01月至2022年11月收治的300例AMI患者为研究对象，根据是否发生MACE分为两组，即MACE组（n=79）和对照组（n=221）。两组患者均在发病12 h内行经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention, PCI），术后48～72 h行CMR检查，同时监测住院2周内MACE。比较两组基线资料和心肌应力参数，通过Cox回归分析心肌应变力参数中AMI介入术后院内MACE的独立预测因子，并绘制受试者工作特征曲线评估心肌应变力参数的诊断效能。结果 通过多因素Cox回归分析发现，心脏MRI应变力参数中左室整体纵向应变（global longitudinal strain, GLS）、左室整体周向应变（global circumferential strain, GCS）是AMI介入术后院内MACE的独立预测因子，风险比（hazard ratio, HR）分别为1.24 [95%置信区间（confidence interval, CI）:1.09～1.37]、1.17(95%CI:1.08～1.22),P均<0.001；其中GLS诊断效能最佳，曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.882(95%CI:0.706～0.991),GLS临界值选取-11.9%，当GLS<-11.9%时（小于其绝对值），MACE发生率明显增加，敏感度为89%，特异度为82%，约登指数为0.80;GCS诊断效能次之，AUC为0.735(95%CI:0.631～0.958),GCS临界值选取-17.8%，当GCS<-17.8%时（小于其绝对值），MACE发生率明显增加，敏感度为78%，特异度为65%，约登指数为0.75。Kaplan-Meier曲线分析发现，GLS<-11.9%患者总生存率低于GLS≥-11.9%患者（P<0.05）,GCS<-17.8%患者总生存率低于GCS≥-17.8%患者（P<0.05）。结论 CMR-FT技术对AMI患者PCI术后院内MACE具有较高的预后价值，可辅助临床早期预测和防治心肌梗死后院内MACE的发生，改善心肌梗死患者近期预后。
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