不同类型的拇指旋转撕脱离断再植

作者：张志海; 芮永军^*; 施海峰; 吴柯; 林伟栋; 黄永静

来源：中华手外科杂志, 2021, 37(02).

• 再植术
• 拇指
• 血运重建

目的分析不同类型的拇指旋转撕脱离断的临床表现, 评估后选择合适的再植方案。方法本组78例, 男45例, 女33例;年龄22～58岁。屈肌腱从肌腹抽出78例, 伸肌腱从肌腹抽出54例, 止点撕裂24例。桡侧指动脉近段抽出76例, 指腹抽出2例;尺侧指动脉近段长段抽出68例, 指腹抽出10例。桡侧指神经近段抽出73例, 指腹抽出5例;尺侧指神经近段抽出75例, 指腹抽出3例。指背神经近段抽出9例。伴有前臂骨折11例。根据拇指离断组织损伤的不同, 相应选择关节融合或内固定, 肌腱缝合或移位, 血管直接吻合或血管移植、手指动脉移位, 神经缝合或移植、移位。结果再植术后存活70例, 失败8例。随访62例, 时间6～35个月, 平均14个月。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准综合评价:优51例, 良9例, 可2例。结论根据拇指旋转撕脱离断组织不同的损伤表现和程度, 做出相应评估, 选择合适的治疗方案重建拇指有助于患者获得外观满意、功能良好的拇指。重视拇指末节撕脱离断, 提高指动脉从指腹撕脱离断的再植成功率, 尽可能恢复拇指原有的外形和功能。