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摘要
目的：探讨高血压的患者，构建及实施“医院-社区-家庭”一体化全病程管理模式的效果。方法：选取500例高血压患者分成干预组与对照组各250例，对照组采取门诊随访+常规治疗，干预组采取门诊随访+常规治疗+“医院-社区-家庭”三位一体化全病程管理模式，对各组随访6个月的血压控制情况及高血压治疗依从性促进与阻碍行为量表(FATS)评价。结果：干预组干预3个月与6个月的收缩压与舒张压均是低于对照组；干预组家庭血压控制率高于对照组；观察组干预后FATS各维度评分改善幅度比对照组显著。结论：采取“医院-社区-家庭”一体化全病程管理模式干预高血压对血压控制效果满意，提高患者依从性，减轻行为障碍。
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