"死亡冠"血管的发生率及临床意义

作者：仇道迪; 周东生^*; 李连欣; 傅佰圣; 董金磊; 李庆虎

来源：中华骨科杂志, 2019, 39(05): 284-290.

• 骨盆
• 髋臼
• 骨折
• 血管

目的探讨Stoppa入路下"死亡冠"血管的发生率及临床意义。方法前瞻性分析2015年12月至2017年12月,应用Stoppa入路治疗48例骨盆髋臼骨折患者术中资料,男36例,女12例;年龄30～67岁,平均(47.2±8.2)岁;单侧骨盆、髋臼骨折44例,双侧骨盆、髋臼骨折4例,共52侧半骨盆。48例患者中,骨盆骨折6例,髋臼骨折40例,骨盆合并髋臼骨折2例。髋臼骨折按照Judet-Letournel分型:前柱骨折6例,前柱伴前壁骨折4例,前柱伴后半横骨折2例,横断骨折4例,"T"形骨折6例,双柱骨折20例。骨盆骨折按照Tile分型:B1型2例,B3型2例,C1型2例,C2型2例。受伤至手术时间为5～16 d,平均为(8.3±2.8)d。所有患者均应用Stoppa入路进行前路复位固定,术中探查闭孔血管与髂外血管或腹壁下血管之间的耻骨吻合支——"死亡冠"血管并测量记录该血管的直径、数量、动静脉类型、发生率及"死亡冠"血管行经耻骨上缘结合处至耻骨联合上边缘的距离等指标。结果在52侧半骨盆中,存在吻合血管46侧,无吻合血管6侧,"死亡冠"血管发生率为88.5%(46/52)。其中36例为静脉型,发生率为78.3%(36/46);8例为动脉型,发生率为17.4%(8/46);2例为混合型,发生率为4.3%(2/46)。"死亡冠"静脉血管直径1.8～3.7 mm,平均(2.9±0.5)mm;动脉血管直径2.4～3.0 mm,平均(2.7±0.3)mm。"死亡冠"血管至耻骨联合的距离为48～71 mm,平均(56.9±5.8)mm。结论 "死亡冠"血管广泛存在,Stoppa入路下发现该血管的发生率约为88.5%。在临床治疗骨盆、髋臼骨折显露耻骨支时需注意仔细分离"死亡冠"血管,尤其采用髂腹股沟入路时更需谨慎,以免损伤引起大出血。

• 单位
  山东大学