Quadrant通道下与椎间孔镜下老年人腰椎间盘突出合并椎管狭窄治疗的临床疗效比较

作者：陈灿伟^*; 廖壮文; 范子文; 黄彦; 黄帅; 梁采宇

来源：现代医院, 2021, 21(04): 623-626.

• Quadrant通道
• 椎间孔镜
• 老年人
• 椎间盘突出
• 临床疗效

目的比较Quadrant通道下与椎间孔镜下治疗老年人腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月我院治疗单节段腰椎间盘突出合并椎管狭窄症老年患者资料共236例,其中Quadrant通道下治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄120例为通道组,余下116例老年患者采取椎间孔镜技术开展治疗为孔镜组,记录两组手术用时、术中出血量、术后下地时间、平均住院时间、术前及术后视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、JOA评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)及术后1年Nakai分级情况。通过腰椎屈伸位椎间隙角度评价腰椎稳定性,记录术后并发症及复发率。结果 Quadrant通道组获得较满意疗效,两组优良率比较有统计学差异(P <0.05)。Quadrant通道组与孔镜组在手术用时、术后下地时间、平均住院时间、术中出血量、术后引流量比较没有统计学差异(P> 0.05); Quadrant通道组术前、术后1周及术后1、3、6个月VAS评分分别为(6.12±1.26)、(1.02±0.23)、(0.87±0.12)、(0.64±0.18)、(0.43±0.11)分,孔镜组分别为(6.34±1.47)、(1.87±0.53)、(1.73±0.41)、(1.58±0.20)、(0.74±0.17)分,两组间术后各时点比较,P均<0.05。Quadrant通道组术前、术后1周及术后1、3、6个月ODI评分分别为(55.4±15.8)、(25.2±11.5)、(22.6±9.4)、(21.1±9.1)、(18.6±7.7)分,孔镜组分别为(54.9±16.8)、(32.9±10.4)、(31.2±9.5)、(28.1±7.8)、(26.1±6.2)分,两组间术后各时点比较,P均<0.05。在JOA评分上,术前Quadrant通道组为(15.73±0.79)分,孔镜组则为(15.83±0.76)分;术后Quadrant通道组为(6.01±0.25)分,孔镜组则为(5.96±0.27)分;两组术前、术后比较,P均> 0.05。Quadrant通道组术后1年Nakai分级优109例,良9例,可1例,差1例,优良率为98.33%;孔镜组分别为78、15、9、12例和81.90%,P <0.05。影像学测量通道组及孔镜组,两组患者1年内均未发生腰椎失稳及滑脱表现。通道组术后出现并发症4例,孔镜组出现术后并发症6例,其发生率分别为3.33%(4/120)、5.18%(6/116),P> 0.05。通道组术后半年内复发2例(1.67%,2/120),孔镜组术后复发10例(8.62%,10/116)统计有显著性差异,P <0.05。结论针对老年人腰椎间盘突出合并椎管狭窄,Quadrant通道下较椎间孔镜下实施腰椎间盘突出治疗的临床治疗效果更有效保障,优良率更佳。

• 单位
  广州医科大学附属第二医院