非切口术式拔除带隧道和涤纶套的透析导管的临床应用

作者：尹彦琪; 许戎; 程叙扬; 刘立军; 徐大民; 郑茜子; 金其庄^*

来源：中华肾脏病杂志, 2022, 38(07): 577-582.

• 肾透析
• 导管, 留置
• 血管通路装置
• 带隧道和涤纶套的透析导管
• 导管拔除

目的探讨非切口术式拔除带隧道和涤纶套的透析导管(tunneled cuffed catheter, TCC)的技术成功率和并发症。方法回顾性收集和分析2015年1月1日至2020年12月31日在北京大学第一医院肾脏内科拔除TCC患者的一般临床资料、手术方案及并发症等资料。将患者分为传统切口术式组(切口组)和非切口术式组(非切口组), 比较两组基线资料、手术成功率、手术时间及并发症等情况。结果共349例患者入选本研究, 行导管拔除术368例次, 未记录拔管方法7例次, 采用手术方式明确的361例次进行统计分析, 其中非切口组286例次, 切口组75例次。两组间在年龄、性别、基础肾脏病、导管留置时间和部位的差异均无统计学意义(均P>0.05)。非切口组中有2例次未成功, 切口组有1例次未成功, 两组手术成功率的差异无统计学意义(99.3%比98.7%, χ2=0.290, P=0.590)。非切口组手术时间低于切口组[(5.36±1.70)min比(17.55±3.28)min, t=44.198, P<0.001]。在需要更换TCC的患者中, 两组间新导管置入位置的差异无统计学意义(P=0.330)。并发症方面, 非切口组中2例次出现局部血肿, 切口组中1例次出现手术伤口感染, 两组均未发生严重出血、全身感染及其他需要住院或急诊手术处理的严重不良事件。结论非切口术式与传统切口术式在拔除TCC手术成功率和并发症方面无明显差异, 在减少手术操作时间和患者创伤方面优于传统术式, 是一种安全、有效的临床操作方法。

• 单位
  北京大学第一医院