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摘要
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是食管胃静脉曲张出血重要的治疗措施，既往把它作为肝移植前的桥梁。随着覆膜支架的应用及早期TIPS概念的提出，其在临床中的应用越来越广泛。门静脉高压所致的食管胃静脉曲张出血和腹水是其主要的适应证，近10年来对其获益人群和最佳治疗时机进行了广泛研究。在急性出血中对于内镜不能控制的大出血、标准治疗后早期再出血、Child-Pugh C级（评分<14分）肝功能患者、Child-Pugh B（评分>7分）伴内镜下活动性出血者、严重门静脉高压（HVPG>20 mmHg）者，TIPS治疗可改善预后。TIPS对食管胃静脉曲张出血二级预防的最佳时机和适宜人群尚不明确。术前存在的肝性脑病、肝肾综合征、门静脉血栓、门静脉海绵样变性、肝脏肿瘤等不是行TIPS治疗的绝对禁忌证。
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单位南京大学医学院附属鼓楼医院; 南京鼓楼医院
