手术治疗坐骨神经区域脉管性疾病的临床效果

作者：肖莉; 王彦林; 刘秋雨; 刘大看; 董长宪^*; 左松

来源：中华整形外科杂志, 2022, 38(03).

• 坐骨神经
• 脉管性疾病
• 外科手术
• 随访研究

目的探讨手术治疗坐骨神经区域脉管性疾病的临床效果。方法回顾性分析2013年6月至2018年12月河南省人民医院血管瘤科收治的采用手术治疗的坐骨神经区域疼痛、有功能障碍的脉管性疾病患者的临床资料。记录手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症及切口愈合情况。术后进行随访, 包括体格检查和影像检查。采用视觉模拟评分法(VAS)评估术前和术后出院时疼痛强度, 0%为无痛, 10为剧痛。通过Oswestry功能障碍指数(ODI)评估术前、术后随访时疼痛和肢体功能, 0%为正常, 越接近100%, 功能障碍越严重。结果共纳入76例患者, 男32例, 女44例, 年龄2～55岁, 其中静脉畸形(VM)48例, 动静脉畸形(AVM)9例, 淋巴管畸形(LM)6例, 纤维脂肪性血管性病变(FAVA)13例。76例中有13例VM曾行局部硬化剂注射治疗, 4例AVM曾行介入栓塞治疗, 症状无改善或加重。FAVA病例的手术时间、术中出血量、住院时间分别为(113.33±30.11) min、(81.67±22.29) ml、(3.83±0.98) d, 均少于其他3种脉管性疾病, 手术损伤最小、恢复最快;AVM病例手术时间、出血量及住院时间分别为(288.33±33.71) min、(981.67±164.85) ml、(11.17±1.47) d, 均多于其他3种脉管性疾病;VM与LM病例手术时间接近;VM病例术中出血量[(396.67±85.71) ml]相差较大, 最少为150 ml, 最多为1 100 ml。所有病例术中及术后生命体征平稳, 均未出现大血管、神经损伤, 术后71例患者切口甲级愈合, 4例切口乙级愈合, 1例切口丙级愈合。术后随访6～36个月, 平均13个月。末次随访时73例疼痛完全缓解, 3例疼痛部分缓解;72例下肢功能恢复正常, 4例改善;磁共振或CT血管造影检查显示, 70例瘤体消失, 6例瘤体有残存。VM、AVM、LM、FAVA病例术前疼痛VAS评分分别为2.00(1.00, 3.75)分、2.00(1.00, 3.50)分、4.00(0.75, 6.25)分、4.00(1.50, 6.00)分, 术后均为0.00(0.00, 0.00)分;术前ODI分别为17.78%(15.56%, 22.22%)、17.78%(13.33%, 35.56%)、50.00%(31.67%, 84.44%)、42.22%(31.11%, 56.67%), LM术后ODI值为4.44%(0.00%, 22.22%), 其他均为0.00%(0.00%, 0.00%), 各种病变类型组内手术治疗前、后VAS及ODI比较, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于引起坐骨神经区域疼痛、导致肢体功能障碍的脉管性疾病采用手术治疗安全而有效, 手术可明显改善患者的疼痛及关节活动障碍。

• 单位
  河南省人民医院