急性胸痛评分及血清B型脑钠肽对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值

作者：高云; 阴赪茜; 孙涛; 李志忠; 张京梅

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2015, 29(01): 37-40.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2015.01.013

• 急性胸痛
• 全球急性冠状动脉事件注册评分
• 心肌梗死溶栓疗法危险评分
• 血清B型脑钠肽
• 死亡
• 心血管事件
• 预后

目的探讨全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)评分、心肌梗死溶栓疗法(the Thrombolysis in Myocardial Infarction,TIMI)危险评分及血清B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值。方法回顾性分析536例急性胸痛患者的临床资料,计算患者基线水平GRACE、TIMI评分,检测血清BNP并进行30d随访。应用单因素分析和logistic回归确定急性胸痛患者急诊入院、30d死亡、急诊经皮冠状动脉介入术及其他心血管不良预后的独立预测因素;计算GRACE评分、TIMI评分及血清BNP预测相关不良心血管事件ROC曲线下面积。结果 536例患者年龄(55.7±12.7)岁,急诊入院319例(59.5%),30d死亡45例(8.4%);与TIMI评分和血清BNP比较,GRACE评分可独立预测患者急诊入院(OR:1.02,95%CI:1.0101.030,P=0.010)、30d死亡(OR:1.05,95%CI:1.0401.070,P=0.001)和急诊经皮冠状动脉介入术(OR:1.02,95%CI:1.0101.030,P=0.000)的风险;GRACE评分的急诊入院(AUC:0.873,95%CI:0.8430.903)、30d死亡(AUC:0.654,95%CI:0.573-0.736)、急诊经皮冠状动脉介入术(AUC:0.746,95%CI:0.7050.787)及其他心血管不良预后(AUC:0.651,95%CI:0.5770.725)的ROC预测曲线均有统计学意义(P<0.01)。结论与TIMI评分和血清BNP相比,GRACE评分可更有效判断急性胸痛患者急诊入院、30d死亡、急诊经皮冠状动脉介入术及其他心血管不良预后的风险。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院