复杂型先天性心脏病影像诊断方法的ROC评价

作者：陈国珍; 孙锟; 钟玉敏; 吴兰平; 孙爱敏; 张玉奇; 王谦; 朱铭

来源：临床儿科杂志, 2009, 27(03): 284-288.

• 复杂型先天性心脏病
• 影像诊断
• 受试者工作特征分析法

目的用受试者工作特征(ROC)曲线分析法评价复杂型先天性心脏病(先心病)影像诊断方法的应用价值。方法由三位医师双盲对28例复杂型先心病的二维超声心动图(2DE)、实时三维超声心动图(RT-3DE)、数字减影心血管造影(DSA)、磁共振成像(MRI)或多层螺旋CT资料进行观察后,对有无心内、大血管根部畸形及心外畸形等作出各自诊断,并以手术诊断为金标准,按"完全正确"至"完全不正确"5个诊断精度进行ROC分析法评价。结果对复杂型先心病心内及大血管根部畸形诊断,RT-3DE的ROC曲线最偏左上角,曲线下面积为RT-3DE(0.96)>2DE(0.92)>MRI/CT(0.91)>DSA(0.89)。Z检验示RT-3DE优于2DE(Z=2.30,双侧P=0.0215)、MRI/CT(Z=2.80,双侧P=0.0050)、DSA(Z=3.18,双侧P=0.0015)。而对心外畸形的诊断,DSA的ROC曲线最偏左上角,曲线下面积为DSA(0.99)>MRI/CT(0.98)>2DE(0.92)。Z检验示DSA优于2DE(Z=2.67,双侧P=0.0075),但与MRI/CT诊断结果相似(Z=1.52,双侧P=0.1292),差异无统计学意义(P>0.05)。结论ROC评价提示对复杂型先心病心内及大血管根部畸形诊断首选超声,当要进一步明确畸形空间位置、立体形态时可加做RT-3DE;而对心外血管畸形诊断MRI、多层螺旋CT准确性高,在某种程度上可替代心血管造影。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心