腹腔镜与开腹低位直肠癌保肛术安全性的Meta分析

作者：黄锐洪; 朱世清^*

来源：中国内镜杂志, 2020, 26(11): 21-30.

• 低位直肠癌
• 腹腔镜
• 保肛
• Meta分析

目的分析腹腔镜与传统开腹手术在低位直肠癌保肛术中的安全性。方法按照拟定的标准,筛选出13篇比较腹腔镜与开腹术式在低位直肠癌保肛治疗中安全性的文献,运用Meta分析对相关临床指标进行综合分析。结果开腹组(OS组)的手术时间较腹腔镜组(LS组)少16.86 min (MD=16.86,95%CI:9.74～23.98,P=0.000)、术中出血量较LS组多115.16 m L (MD=-115.16,95%CI:-141.90～-88.42,P=0.000)。两组术中清扫的淋巴结数目比较,差异无统计学意义(MD=0.03,95%CI:-0.66～0.72,P=0.930)。LS组环周切缘(CRM)癌肿的阳性率较OS组高(■=2.67,95%CI:1.07～6.68,P=0.040)。LS组术后切口并发症发生率比OS组低(■=0.20,95%CI:0.08～0.50,P=0.001)。两组术后吻合口瘘、肠梗阻和泌尿系并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P> 0.05)。LS组术后肛门首次排气时间较OS组早(SMD=-1.61,95%CI:-2.20～-1.01, P=0.000)、住院时间较OS组短2.78 d (MD=-2.78, 95%CI:-3.84～-1.71,P=0.000)。两组术后肿瘤局部复发率和远处转移率比较,差异无统计学意义(均P> 0.05)。结论与OS比较,LS在低位直肠癌保肛术中对患者损伤小、术后恢复快。两种术式在肿瘤的安全性上无明显区别。

• 单位
  广东医科大学附属第三医院; 汕头市中心医院; 佛山市顺德区龙江医院