缺血修饰白蛋白对急性主动脉夹层患者院内死亡的预测价值

作者：向军; 李东林; 何玲; 魏蜀亮^*

来源：中华医学杂志, 2022, 102(01): 62-66.

• 动脉瘤, 夹层
• 死亡率
• 危险因素
• 缺血修饰白蛋白

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性主动脉夹层(AAD)患者院内死亡的预测价值。方法连续收集2017年1月至2019年11月因AAD在川北医学院附属医院心脏大血管外科救治的195例患者的临床资料, 其中男126例, 女69例;按照患者住院期间是否死亡分为生存组和死亡组, 分别记录两组患者的基本资料及入院时IMA水平;将单因素分析具有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析, 采用受试者工作特征(ROC)曲线计算ROC曲线下面积(AUC), 以评估IMA对AAD患者住院期间全因死亡的预测价值。结果本组AAD患者院内全因死亡42例, 存活153例, 死亡率为21.5%;多因素logistic回归分析结果显示:年龄(OR=2.143, 95%CI:1.247～4.826, P=0.011)、Stanford A型(OR=6.751, 95%CI:3.189～14.291, P<0.001)、药物治疗(OR=5.133, 95%CI:2.463～10.700, P<0.001)及IMA水平(OR=4.452, 95%CI:2.231～8.953, P=0.004)是AAD患者院内死亡的独立危险因素, 手术是AAD患者院内死亡的保护性因素(OR=0.195, 95%CI:0.093～0.406, P<0.001)。IMA预测AAD患者院内死亡的AUC为 0.838(95%CI:0.774～0.901, P<0.001), 最佳截断值为86.55 U/ml, 灵敏度为83.3%, 特异度为75.2%。结论 IMA可对AAD患者进行危险评估, 入院时IMA水平是AAD患者院内死亡的独立危险因素;对于IMA水平较高者, 应及早进行手术干预。

• 单位
  川北医学院附属医院