播散性非结核分枝杆菌病的临床和实验室检查特征

作者：叶素素; 刘晓清; 周宝桐^*; 孙宏莉; 侍效春; 邱志峰; 谢静; 杨启文; 徐英春

来源：中国医学科学院学报, 2019, 41(02): 242-247.

DOI：10.3881/j.issn.1000-503X.11183

• 播散性感染
• 非结核分枝杆菌
• 非艾滋病患者

目的了解非艾滋病患者播散性非结核分枝杆菌(NTM)病的临床、实验室检查特征及疾病预后。方法回顾性分析2012年1月至2018年10月在北京协和医院确诊的播散性NTM病患者的临床资料、实验室检查结果、治疗方案及其预后。结果 23例非艾滋病播散性NTM病患者中,21例存在基础疾病,以风湿免疫病(7例)最常见。主要表现为发热(23例)。辅助检查提示多存在贫血[血红蛋白(85.78±25.47)g/L]、低白蛋白血症[白蛋白29(27～32)g/L];血沉[(85.73±43.78)mm/h]和超敏C反应蛋白[(112.00±70.90)mg/L]升高及淋巴细胞计数降低[0.69(0.29～2.10)×109/L]。淋巴细胞亚群分析提示CD4+T细胞[213(113～775)个/μl]、CD8+T细胞[267(99～457)个/μl]、B淋巴细胞[39(4～165)个/μl]、NK细胞[88(32～279)个/μl]降低和CD8+T细胞的D抗原相关人类白细胞抗原(HLA-DR)、CD38表达比例[HLA-DR+CD8+/CD8+ 60(40～68)%和CD38+CD8+/CD8+ 81(65～90)%]升高。最常见病原体为胞内分枝杆菌(6例)。死亡患者淋巴细胞、CD8+T细胞、B细胞和NK细胞计数低于存活患者(P值分别为0.045、0.045、0.032和0.010)。结论非艾滋病患者播散性NTM病主要表现为发热、贫血、低蛋白血症、炎症指标升高,多发生于有基础病和免疫功能下降患者。淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、B细胞计数和NK细胞下降患者可能更易死亡。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院