不同镇痛方式在瘢痕子宫产妇剖宫产术后的应用

作者：林健

来源：医疗装备, 2023, 36(22): 84-87.

• 布托啡诺
• 自控静脉镇痛
• 腹横肌平面阻滞
• 瘢痕子宫
• 剖宫产

目的 探讨超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）联合布托啡诺自控静脉镇痛（PCIA）在瘢痕子宫产妇剖宫产术后的应用效果。方法 选取2020年7月至2022年6月医院收治的85例择期行剖宫产术的瘢痕子宫产妇，按照计算机分组法分为对照组（42例）和试验组（43例）。对照组术后给予布托啡诺PCIA，试验组术后在对照组基础上联合超声引导下TAPB。比较两组不同时间点（术后镇痛前及镇痛4、8、12、24 h后）疼痛程度[采用视觉模拟评分法（VAS）评估]、镇痛相关指标（首次按压镇痛泵时间、24 h内布托啡诺用量、补救镇痛率及镇痛6、24 h内镇痛泵按压次数）及入室后5 min、术后即刻、镇痛24 h后的炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]水平，并统计两组镇痛期间不良反应（恶心呕吐、头晕、寒战）发生率。结果 术后镇痛前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；镇痛4、8、12、24 h后，试验组VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组首次按压镇痛泵时间长于对照组，24 h内布托啡诺用量及补救镇痛率均低于对照组，镇痛6、24 h内镇痛泵按压次数少于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。入室后5 min、术后即刻，两组IL-6、IL-10水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；镇痛24 h后，试验组IL-6水平低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声引导下TAPB联合布托啡诺PCIA在瘢痕子宫产妇术后具有良好的镇痛效果，能够延长首次按压镇痛泵时间，减少术后布托啡诺用量及镇痛泵按压次数，降低补救镇痛率，并可减轻术后炎症反应程度，且不增加不良反应发生率。