糖尿病足溃疡愈合后复发危险因素的病例对照研究

作者：王岗; 岳仁宋; 龚光明^*

来源：中国全科医学, 2023, 26(15): 1857-1862.

• 糖尿病足
• 溃疡
• 复发
• 病例对照研究
• 危险因素
• 影响因素分析

背景 糖尿病足溃疡（DFU）是严重的糖尿病并发症，其愈合后有较高的复发率，而复发的危险因素较多，尚缺乏系统的循证研究。目的 探讨DFU愈合后复发的危险因素，为DFU的防治提供更多依据。方法 采用病例对照研究方法，回顾性选取2016-01-01至2019-02-01于成都中医药大学附属医院住院并首次诊断为DFU的患者作为源人群，按愈合后3年内是否复发分为病例组和对照组，收集两组患者基本信息、糖尿病相关信息、DFU相关信息，以非条件多因素Logistic回归分析方法筛选DFU复发的危险因素，并进一步分析了DFU复发与危险因素数量和时间的关系。结果 首次诊断为DFU的患者共256例，其中溃疡愈合210例，剔除12例失访、8例资料不全者，最终纳入190例DFU愈合患者。DFU愈合后3年内总复发率为45.3%(86/190)。86例DFU愈合后复发患者纳入病例组，104例未复发患者纳入对照组。多因素Logistic回归分析显示，年龄>60岁[OR=3.270,95%CI(1.335,8.005),P=0.010]、糖化血红蛋白（Hb A1c）>7.5%[OR=2.691,95%CI(1.242,7.687),P=0.045]、外周动脉基本（PAD）[OR=2.241,95%CI(1.185,5.101),P=0.044]、骨髓炎[OR=3.256,95%CI(1.369,7.744),P=0.008]、胼胝[OR=2.068,95%CI(1.262,4.446),P=0.043]、踝肱指数（ABI）<0.9[OR=3.616,95%CI(1.436,9.102),P=0.006]、足底部溃疡[OR=2.192,95%CI(1.061,4.998),P=0.042]、Wagner分级≥3级[OR=5.522,95%CI(2.484,12.273),P<0.001]是DFU复发的危险因素。病例组患者合并危险因素的个数集中在5～9个，而对照组中大部分患者合并2～5个危险因素。病例组第1年复发35例、第2年28例、第3年23例，累积复发率第1年18.4%(35/190)、第2年33.2%(63/190)、第3年45.3%(86/190)。结论 DFU的复发率较高，可能与年龄>60岁、Hb A1c>7.5%、PAD、骨髓炎、胼胝、ABI<0.9、足底部溃疡、Wagner分级≥3级等危险因素有关。

• 单位
  自贡市第一人民医院; 成都中医药大学附属医院