细菌性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征急性肾损伤危险因素分析

作者：崔娜; 姜纯国; 张黎明^*

来源：国际呼吸杂志, 2022, 42(11): 831-837.

• 呼吸窘迫综合征
• 肺炎, 细菌性
• 急性肾损伤
• 死亡率

目的探讨细菌性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者急性肾损伤(AKI)的相关危险因素。方法本研究为病例对照研究, 采用非随机对照的方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院2015年1月至2021年5月因细菌性肺炎致ARDS患者118例, 根据是否出现AKI分为AKI组和非AKI组。比较2组实验室指标、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分和28 d病死率。采用多因素logistic回归分析ARDS患者AKI的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关危险因素对发生AKI的预测价值。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 118例ARDS患者中56例(47.5%)发生AKI。AKI组患者重度低氧程度比例高, 白细胞计数、降钙素原(PCT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I、空腹血糖及血乳酸水平高, 凝血酶原时间(PT)延长, APACHEⅡ评分、SOFA评分及28 d病死率均高, 氧合指数和血白蛋白均低(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析示PCT>1.5 μg/L(OR=10.821, 95%CI:3.304～35.439, P<0.001)、NT-proBNP>1 600 ng/L(OR=3.518, 95%CI:1.166～10.617, P=0.026)、空腹血糖>7.5 mmol/L(OR=6.765, 95%CI:2.049～22.330, P=0.002)、PT>13.9 s(OR=6.204, 95%CI:1.903～20.228, P=0.002)及氧合指数<135 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa, OR=2.900, 95%CI:1.002～8.432, P=0.049)是AKI的独立危险因素。5项指标联合预测AKI的敏感度为82.1%, 特异度为93.5%(ROC曲线下面积0.937, 95%CI:0.877～0.974, P<0.001)。AKI组患者28 d累积生存率降低(P<0.001)。结论 PCT升高、NT-proBNP升高、空腹血糖升高、PT延长及氧合指数下降是AKI的独立危险因素, 5项指标联合可有效预测AKI的发生。合并AKI的患者28 d生存率降低。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院