超微血管显像与超声造影对小肾肿瘤诊断价值的比较分析

作者：张岱; 忻晓洁^*; 穆洁; 毛怡然; 张晟

来源：中华医学杂志, 2019, (23).

• 肾肿瘤
• 超声检查
• 超微血管显像

目的 比较超微血管显像(SMI)与超声造影(CEUS)对小肾肿瘤鉴别诊断的价值。方法 收集2016年10月至2018年3月于天津医科大学肿瘤医院就诊的肾脏占位患者84例,共86个病灶。男56例、女28例,年龄29～76(54±10)岁。86个小肾肿瘤应用SMI及CEUS两种检查方法,以病理结果为依据,对比两种方法的诊断效果。SMI模式下采用Adler半定量法分析肿物的血流分级,0～1级判定为良性,2～3级判定为恶性。CEUS模式下观察小肾肿瘤的造影表现及增强方式,恶性肿瘤以"快进"、"快退"、"高灌注"作为诊断的主要标准,部分特殊类型肾细胞癌以"慢进"、"快退"、"低灌注"作为诊断的主要标准；良性肿瘤以"慢进"、"慢退"、"低灌注"作为诊断标准。结果 86个小肾肿瘤均行外科手术切除,恶性肿瘤76个,良性肿瘤10个。SMI图像上,89.5%(68/76)的恶性肿瘤Adler分级为2～3级,6/10的良性肿瘤Adler分级为0～1级。CEUS模式下,恶性肿瘤中"快进"占77.6%(59/76),"快退"占82.9%(63/76),"高灌注"占76.3%(58/76)；良性肿瘤中"慢进"占7/10,"慢退"占5/10,"低灌注"占6/10。SMI对小肾肿瘤诊断的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积分别为86.0%、89.5%、60.0%、94.4%、42.9%及0.747；CEUS分别为89.5%、92.1%、70.0%、95.9%、53.8%及0.811,两种方法诊断效能比较差异无统计学意义(P=0.288)。结论 SMI与CEUS在小肾肿瘤诊断效能方面虽无明显差异,但SMI对小肾肿瘤诊断的准确度、敏感度、阳性预测值较高,能清晰地显示出肿物内细小血管及低速血流,在鉴别诊断小肾肿瘤方面提供了新的方法。

• 单位
  天津医科大学