脾切除贲门周围血管离断术后患者门静脉系统血栓形成及肝功能评分

作者：张鹰; 李志伟; 赵新; 杨景惠; 齐瑞兆; 王胜智; 常伟华; 吴敏良; 康志龙

来源：中华肝胆外科杂志, 2018, 24(07).

• 肝硬化
• 门静脉高压
• 脾切除
• 贲门周围血管离断术
• 门静脉系统血栓
• 肝功能

目的探讨脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症患者术后门静脉系统血栓形成及肝功能评分。方法回顾性分析2012年12月至2013年7月在解放军第302医院行脾切除贲门血管离断术的29例肝硬化门静脉高压患者术前术后临床的相关数据。比较术前、术后12天以及术后3个月、6个月门静脉系统血栓形成几率及相应肝脏功能情况。结果 29例脾切断流术的肝硬化门静脉高压症患者。术前门静脉系统血栓形成率10.3%(门静脉主干血栓率3.4%、肠系膜上静脉血栓率6.9%), 与术后12天门静脉系统血栓形成率89.7%(脾静脉残端血栓率82.8%、门静脉主干血栓率62.1%、门静脉左右支34.5%、肠系膜上静脉17.2%、复合血栓率69.0%)比较, 差异有统计学意义(P<0.05), 术后门静脉系统血栓形成几率明显增加。术后12天与术后3个月、6个月门静脉系统血栓形成率(分别为89.7%、40.5%、30.5%)比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。随时间推移, 术后门静脉系统血栓几率下降。术前肝功能Child-Pugh评分(5.2±0.4)与术后12天(5.6±0.7)、术后3个月(5.2±0.7)、6个月(5.3±0.7)比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 术后肝功能均为5～6分。结论脾切除贲门周围血管离断术后近期门静脉系统血栓形成几率明显增加, 术后远期门静脉系统血栓逐渐减少, 门静脉系统血栓形成不影响肝脏功能。

• 单位
  中国人民解放军第302医院